U tuyến ức tiến triển gây suy hô hấp

Bà My bị yếu tay chân, sụp mi mắt từ hơn nửa năm trước, được chẩn đoán u tuyến ức, bác sĩ chỉ định phẫu thuật song bà chỉ uống thuốc Đông y. Gần đây triệu chứng nặng, hai tay bà gần như không còn sức lực, hai chân chỉ đi được quãng ngắn.

TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bà My đến viện trong tình trạng khó thở nặng, phải hỗ trợ thở máy, nhược cơ giai đoạn 2b-3 (giai đoạn 4 nghiêm trọng nhất).

Kết quả CT ngực ghi nhận vùng trung thất trước có khối u tuyến ức kích thước 62x40x61 mm, chèn ép động mạch chủ ngực, động mạch phổi và tĩnh mạch dưới đòn trái. Bác sĩ Dũng nhận định bệnh nhân có khối u tuyến ức kèm nhược cơ, cần điều trị nhược cơ trước phẫu thuật để phòng cơn nhược cơ cấp dẫn đến suy hô hấp sau mổ. Sau nửa tháng mắt người bệnh đỡ sụp, tay bớt run, đi lại dễ dàng hơn, êkíp dùng robot Da Vinci Xi phẫu thuật lấy u cho bà.

Bác sĩ Dũng điều khiển các cánh tay robot đưa dụng cụ tiến sâu vào khoang trung thất trước (phía trước của tim, động mạch chủ, động mạch phổi và các nhánh mạch máu ở dưới vùng cổ) tiếp cận khối u. Cánh tay được gắn camera, với công nghệ mô phỏng cổ tay người, giúp bác sĩ tự do thay đổi góc nhìn trong vùng mổ, nhờ đó tăng độ chính xác và linh hoạt trong từng bước phẫu thuật. Sau gần hai giờ, êkíp cắt bỏ toàn bộ khối u, bảo toàn mô lành và các mạch máu lớn lân cận.

Kết quả giải phẫu bệnh xác định ung thư biểu mô tuyến ức tuýp B1, đã xâm lấn vỏ bao tuyến ức nhưng chưa di căn hạch bạch huyết hay mạch máu, chẩn đoán ung thư tuyến ức giai đoạn IIA. "Nếu bệnh nhân được mổ ngay khi phát hiện u vào nửa năm trước, khả năng u chưa xâm lấn vỏ bao và có cơ hội chữa khỏi hoàn toàn", bác sĩ Dũng nói.

Bà My tỉnh táo, ít đau, hồi phục nhanh sau mổ, tình trạng yếu cơ cải thiện 80%, mắt gần hết sụp mi, không còn mệt hay nuốt nghẹn, khó thở. Bà xuất viện sau 2 ngày, tiếp tục uống thuốc nhược cơ trong 6-12 tháng.

U tuyến ức xuất phát từ các tế bào biểu mô của tuyến ức, nằm ở vùng trung thất trước. U thường phát triển chậm, không biểu hiện triệu chứng ở giai đoạn đầu. Khi tiến triển, u có thể xâm lấn các cơ quan lân cận như màng phổi, màng tim chèn ép gây đau tức ngực, ho ra máu, khàn giọng, khó thở, khó nuốt.

U tuyến ức có liên quan mật thiết với nhược cơ - một bệnh lý tự miễn xảy ra ở các điểm nối của hệ thần kinh vận động, gây giảm dẫn truyền thần kinh khiến bệnh nhân yếu, mỏi các cơ vận động. Triệu chứng đầu tiên là yếu cơ ở mi mắt gây sụp mi, tiếp đến tất cả cơ tay, chân đều bị ảnh hưởng. Tình trạng nguy hiểm nhất là yếu cơ hô hấp, gây suy hô hấp. Bệnh thường gây nhược cơ ở tuổi trung niên và người cao tuổi.

Khi xuất hiện các triệu chứng sụp mi, nhìn đôi, yếu cơ toàn thân, run tay..., người bệnh nên đi khám để được chẩn đoán, điều trị kịp thời. Theo bác sĩ Dũng, u tuyến ức nếu phát hiện ở giai đoạn sớm có thể điều trị hiệu quả, ưu tiên các phương pháp ít xâm lấn như phẫu thuật nội soi hoặc robot, giúp giảm đau, rút ngắn thời gian hồi phục, hạn chế biến chứng.

Thu Hà

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi